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HISTÓRIA DA FARMACOLOGIA

Nesta parte do curso pretendo apenas apresentar alguns elementos históricos do desenvolvimento da farmacologia como ciência, para compreender as mudanças conceptuais e filosóficas que a farmacologia sofreu e vai a sofrer.

O uso de substâncias pelo homem é tão antigo quanto o próprio homem, pois a necessidade de encontrar uma solução para os seus males sempre foi tão ou mais importante do que a sua necessidade de procurar comida ou abrigo.

A farmacologia é uma ciência jovem e suas raízes históricas encontram-se no chamado conhecimento empírico ou farmacognosia e é semente da ciência farmacológica atual.

O homem primitivo

Ele procurou essas soluções nas superstições, o que o levou a procurar em seu ambiente objetos animados ou inanimados que o ajudassem a expulsar os males que o afligiam, mas não devemos desprezá-lo por isso, já que algumas das drogas atuais têm suas raízes nesses absurdos da magia e da experimentação, com plantas do homem primitivo.

A utilização de plantas ou substâncias de origem animal para fins curativos remonta ao Paleolítico, primeira fase da chamada Idade da Pedra, durante a qual também eram utilizados feitiços e ritos mágicos, aliados a um componente psicológicao muito forte do paciente, que deu origem à medicina primitiva.

Primeiras Civilizações

Os escritos mais antigos do conhecimento médico foram encontrados na Mesopotâmia e são constituídos por tábuas de argila gravadas em escrita cuneiforme, ali está descrito o uso de plantas como cássia, tomilho e papoula.

Os aspectos mitológicos dessas culturas influenciaram muito a medicina e a farmacologia da época, desta forma a representação da cobra é utilizada como signo médico e farmacêutico, que teve origem na lenda do herói Gilgamesh, que se baseia em um rei Sumério do segundo milênio a.C., segundo a lenda Gilgamesh foi ao fundo do mar para obter a planta da eterna juventude, ao retornar, e num momento de distração, uma cobra roubou e comeu sua planta, o que a rejuvenesceu mudando a pelagem.

Egito

As informações foram acumuladas em papiros e monumentos, o papiro mais importante é o de Ebers, que deve o nome ao seu descobridor, data de 1500 a.C., tem mais de 20 m de comprimento com referências a cerca de 7.000 substâncias medicinais e mais de 800 fórmulas (ao contrário dos comprimidos, aqui as fórmulas são quantitativas), o papiro está preservado na Universidade de Leipzig.

Descreve o uso de cila, óleo de rícino, ópio, sulfato de cobre, enxofre e ferro para fins terapêuticos. uitas dessas receitas mostram claramente sua origem mágica ao incluir feitiços junto com ingredientes como sangue de lagarto, um livro de velho cozido em óleo, o fêmur de um enforcado e excrementos ou órgãos de animais domésticos.

Cultura Greco-Romana

Na Grécia, Asclépio era filho de o deus Apolo e a ninfa Corônis, seu nascimento desde o ventre materno, na época em que ela estava na pira funerária, é carregado de um simbolismo que o torna o deus da medicina, pela vitória da vida sobre a morte.

Suas artes médicas foram ensinadas a ele pelo centauro Quíron e uma cobra que por sua vez lhe ensinou a arte das plantas, diz a lenda que Asclépio foi morto por um raio de Zeus, irritado com a diminuição do número de mortes.

Grécia

Hipócrates de Cós (460-307 a.C.) foi contemporâneo de Péricles, Empédocles, Sócrates e Platão, sendo-lhe atribuída uma vasta obra de 53 livros denominada Corpus Hippocraticum, segundo o autor, o corpo era regido por 4 humores: sangue, catarro, bile negra e bile amarela, cada um deles com características diferentes, o que resultaria no caráter dos indivíduos a partir de seu predomínio, e de seu desequilíbrio as doenças, bem como a Alimentação seriam a causa fundamental destes desequilíbrios, portanto, o papel da terapia seria restaurar esse equilíbrio com dieta, exercícios corporais, descanso, clima e uso de ventosas.

Os medicamentos seriam vistos como elementos de segunda ordem nesta filosofia de tratamento, entre as drogas citadas estão: cila, ópio, genciana, meimendro, enxofre e arsênico. Considera-se que Hipócrates realmente libertou a medicina do misticismo, baseando-a na terapia racional.

Cornélio Celso (25 a.C. – 40 a.C.) escreveu um tratado de medicina dividido segundo critérios médicos, terapêuticos, dietéticos, farmacêuticos e cirúrgicos, que permaneceu desconhecido até a sua descoberta pelo Papa Nicolau V no século XV, que acabou sendo o primeiro livro médico impresso em Florença em 1478. Nele, as drogas são divididas em purgantes, vómitos, diuréticos, sudoríficos, narcóticos e estimulantes.

Galeno transformou a teoria humoral da época em uma teoria racional e sistemática para a classificação dos medicamentos, classificando-os em 3 grandes grupos segundo um critério fisiopatológico humoral:

• Medicamentos simples, ou seja, só tinham um dos 4 qualidades (seco, úmido, quente ou frio)
• Medicamentos complexos que possuíam mais de uma dessas qualidades
• Medicamentos com ações próprias como purgantes ou vômitos

A influência de Galeno foi tão grande que ele determinou uma forma de fazer medicina até o século XVIII, e o termo preparações galênicas é ainda usado hoje.

Império islâmico

Determinou a incorporação de importantes contribuições à medicina e à farmacologia, o professor do filho do califa, responsável por parte das traduções, contribuiu com um formulário organizado por formas farmacêuticas e estabeleceu fórmulas matemáticas para cálculo da qualidade de um medicamento, que seria igual ao logaritmo de base 2 entre aquela propriedade:

Exemplo:

Eu = Q/Q1

• Eu: seria a intensidade da qualidade
• Q: seria o número de partes da qualidade (calor)
• Q1: seria o número de peças de qualidade oposta (frias).

Entre os séculos VII e XI os árabes deram contribuições de grande importância para a farmacologia; na química e na alquimia os sarracenos desenvolveram o método experimental que 500 anos depois estimularia o crescimento da química na Europa.

Ao estabelecer as primeiras farmácias e dispensários de medicamentos e fundar a primeira escola de farmácia na Idade Média, os muçulmanos separaram a prática médica da prática farmacêutica.

Os árabes lançaram as bases para os primeiros esforços de protecção do consumidor, submetendo os farmacêuticos a regulamentações e inspecções estatais, produzindo o primeiro formulário farmacêutico, determinando regras para o armazenamento e preparação adequados de medicamentos e punindo os boticários que vendiam medicamentos falsificados ou danificados.

Culturas Europeias

As farmácias, como estabelecimento de preparação e venda de medicamentos, começaram a expandir-se por toda a Europa apenas a partir do século XIII, a cidade de Florença, em Itália, tem o mérito de ter publicado o primeiro livro europeu, que legislou a preparação de medicamentos.

Este Novo Receptário foi publicado em 1498 e destacou-se não só como a primeira farmacopeia oficial da Europa, mas como a primeira compilação impressa de preparações medicinais.

Não podemos esquecer Paracelso, cujo verdadeiro nome era Phillipus Theophrastus Bombastus von Hohenheim, que estudou medicina embora não se formou, pois abandonou os estudos para se dedicar à alquimia e à química.

Sua principal contribuição para o desenvolvimento da farmacologia foi descartar a teoria humoral de Galeno, popularizou o uso de tinturas e extratos químicos, ele fez láudano, uma tintura de ópio usada até hoje, ele se manifestou contra a mistura de medicamentos derivados do reino animal e vegetal e percebeu que qualquer que fosse a substância ativa, ela se diluía nos ingredientes inertes até atingir concentrações ineficazes, além disso, destacou o poder curativo dos compostos isolados e introduziu o mercúrio no tratamento da sífilis.

Século XIX

Ao mesmo tempo, o desenvolvimento no campo da química permitiu um rápido crescimento na farmacologia, que até então utilizava principalmente preparações ou extratos impuros de plantas, tudo isso mudou após a separação de um pó branco do ópio – a morfina – por Frederick W.A. Serturner em 1806, esse fato causou tanto entusiasmo que, já em 1821, Magendie conseguiu publicar um formulário médico apenas para substâncias puras.

Após esta importante descoberta, a química farmacêutica iniciou seu rápido desenvolvimento e, com o advento da síntese química, logo começaram a ser produzidos derivados de produtos naturais, ao mesmo tempo, o desenvolvimento da química orgânica resultou na produção de drogas totalmente sintéticas, muitas das quais possuem estruturas diferentes das dos compostos que lhes deram origem.

Neste contexto, em que a química forneceu os compostos puros e a fisiologia forneceu os métodos experimentais para o seu conhecimento, os farmacologistas encontraram uma ciência para desenvolver por si só.

Resumidamente, não podemos deixar de mencionar alguns marcos na história da farmacologia como a introdução de:

1. Morfina como hipnoanalgésico em 1805.
2. Hidrato de cloral como hipnótico em 1832.
3. Codeína como supressor da tosse em 1833.
4. Ácido acetilsalicílico como antipirético em 1874.

Século XX

Entre outros qualificadores, é chamado de século da farmacologia, onde a maior parte dos medicamentos atuais surgiram com a ajuda da coincidência, da experimentação e das mentes prodigiosas de muitos homens da ciência, aos quais a humanidade deve respeito e eterna gratidão.

Em 1935, a partir do trabalho experimental de Gehrad Domagk com Prontosil, surgiu a sulfanilamida e, mais tarde, Alexander Fleming descobriu a penicilina. Howard Florey e Ernst Chain descobriram como produzir penicilina em escala industrial e, por isso, receberam o Prêmio Nobel de Medicina, a partir daí, o progresso no desenvolvimento de novos antibióticos tem sido imparável, razão pela qual os compostos têm sido alcançado cada vez melhores.

A psicofarmacologia é outro exemplo do que foi alcançado durante o século XX, a partir dos estudos do francês Henri Laborit com a prometazina, a clorpromazina foi descoberta em 1950; reserpina e metilfenidato em 1954, seguido por meprobamato em 1955, inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) em 1957 e haloperidol em 1958.

Em 1922, pela primeira vez, 2 cientistas trataram uma paciente diabética com extrato de pâncreas, conseguindo a remissão dos seus sintomas, razão pela qual deram o nome de insulina a esta substância que salva vidas e por esta descoberta receberam o Prémio Nobel.

Na década de 1930, a testosterona foi isolada e a partir da década de 1960, a terapia hormonal revolucionou o mundo com os anticoncepcionais orais.

Não menos importante é a descoberta das vitaminas, já que em 1912 o polaco Casimir Funk publicou as suas observações sobre algumas doenças devido à sua deficiência.

Cada vez mais substâncias com possibilidades terapêuticas estão sendo encontradas e investigadas, então chegou a década de 1980 e foram descritas as características dos antagonistas do cálcio e seu papel no tratamento da hipertensão, angina e arritmias cardíacas.

Século XXI

Por fim, estamos em pleno desenvolvimento da biotecnologia, dos compostos monoclonais como importantes armas no combate ao câncer, à imunodeficiência e às doenças infecciosas.

La ingeniería genética, mediante la utilización de la tecnología del ADN recombinante, logra en poco tiempo la síntesis o replicación de numerosas copias de una sustancia en cantidades elevadas, como ejemplo tenemos: la somastatina, la insulina, los interferones, la estreptoquinasa y la eritropoyetina , entre outras.

Em 26 de junho de 2000, foi oficialmente divulgado que 97% do mapa do genoma humano e a sequência de 85% das bases do DNA eram conhecidos, um passo definitivo no desenvolvimento da terapia gênica, que se espera obter tratamentos para doenças até então incuráveis.

CAPITULO I

GENERALIDADES DA FARMACOLOGIA

Farmacologia é a ciência que estuda a interação de biofármacos e xenobióticos com sistemas biológicos e a forma como tais agentes modificam funções normais ou patológicas através de reações bioquímicas, presença física ou comportamento físico-químico.

Há alguns anos, muitas pessoas usam drogas mesmo sem estarem doentes, como vitaminas ou anticoncepcionais orais, só para citar alguns, o aumento de produtos vendidos mundialmente sem receita médica e, por fim, o consumo de substâncias utilizadas pela indústria alimentar como conservantes ou corantes e pela agricultura como fertilizantes, colocam à farmacologia num lugar importante no conhecimento das diversas especialidades da medicina.

Farmacologia é a ciência biológica que estuda as ações e propriedades dos medicamentos nos organismos vivos.

Conceitos gerais

A vida moderna expõe grandes setores da população ao contato diário com substâncias, muitas das quais são drogas, portanto seu interesse vai além do uso terapêutico e do conhecimento de seus conceitos, pois os termos às vezes podem confundir o aluno ou podem ser usados ​​incorretamente, a seguir iremos enxergar seus conceitos com mais clareza:

Fármaco ou princípio ativo

É uma substância com composição química exatamente conhecida e que é capaz de produzir efeitos ou alterações em determinada propriedade fisiológica de quem o consome, um fármaco pode ser dosado com exatidão e seus efeitos benéficos e prejudiciais são perfeitamente conhecidos.

Exemplos:

• O fármaco para aminofenol é um bom analgésico e antipirético.
• O fármaco propranolol é um vasodilatador e diminui a frequência cardíaca.
• O fármaco clorpromazina é um antipsicótico.

Medicamento

Refere-se à combinação de um ou mais medicamentos com outras substâncias farmacologicamente inativas denominadas excipientes, que servem para dar volume à apresentação farmacêutica e que facilitam a produção, transporte, armazenamento, dispensação e administração de medicamentos, geralmente levam o nome genérico do medicamento que contém, também chamado DCI ou “Denominação comum internacional” o objetivo é fornecer aos profissionais de saúde e ao público em geral um nome único e universal para identificar cada substância farmacêutica.

Exemplos:

• O ibuprofeno é um analgésico, antiinflamatório, antipirético
• A amoxicilina é um antibiótico de pequeno espectro.
• A aspirina é um analgésico e antipirético.

Droga

É uma mistura bruta de compostos, dos quais pelo menos um tem atividade farmacológica, mas tanto o tipo como a composição da mistura são desconhecidos, ou seja, não se conhece a identidade dos outros componentes e muito menos a sua concentração.

Do ponto de vista puramente farmacológico e tendo em conta a definição dada, também são considerados medicamentos os extratos vegetais, tinturas ou extratos obtidos de produtos naturais popularmente utilizados para fins terapêuticos.

Exemplos:

• A maconha é riscada por uma folha com propriedades canabinóides, conhecida quimicamente como “9 tetrahidrocanabinol”.
• A pasta base de cocaína é feita de um anestésico local que vem da “folha de coca” e é quimicamente “metil benzoil ecgonina”.

Eles são responsáveis ​​pelos efeitos viciantes de cada droga, porém, cada vez que um dependente químico consome algum desses produtos, não se sabe a quantidade exata de princípios ativos que ingeriu, quais outros princípios ativos consumiu e a dose de cada um. .

Estudo de farmacologia

Para introduzir uma substância de origem natural ou sintética na prática clínica rotineira, para fins terapêuticos, deve-se atender a uma série de requisitos estabelecidos internacionalmente, que garantem que a referida substância tenha esse efeito farmacológico e que tenha segurança adequada para seu uso em seres humanos.

Demonstrar o efeito farmacológico, a eficácia e a segurança de um composto requer um longo processo que pode durar entre 10 e 15 anos, com um custo elevado de mais de 300 milhões de dólares por produto aproximadamente, parte desses estudos é realizada em animais experimentais ou outros modelos experimentais, e outra parte no home.

Quando a farmacologia estuda o efeito e a toxicidade em animais experimentais é chamada de farmacologia pré-clínica ou básica, e quando estuda em humanos é conhecida como farmacologia clínica, cada um possui características e metodologias próprias que permitem diferenciá-los entre si, porém , não são disciplinas separadas, mas constituem etapas de um mesmo processo.

Farmacologia Pré-clínica

O objetivo essencial desta fase é identificar o princípio ativo, conhecer sua composição química e depois investigar o efeito dos medicamentos nos diferentes sistemas orgânicos dos animais, esta é uma etapa prévia essencial à aplicação humana de um medicamento, uma vez que fornece a base para seu uso terapêutico racional.

A fase pré-clínica inclui:

• Testes em células ou tecidos (in vitro)
• Modelos computacionais (in silico)
• Testes físico-químicos (in chimico)
• Testes em organismos vivos (in vivo)

O objetivo da fase pré-clínica é conhecer a atividade farmacológica e toxicológica do medicamento selecionado antes de investigá-lo em humanos.

Farmacologia Clínica

Quando os medicamentos são estudados no homem, saudável ou doente, estamos no campo da farmacologia clínica, isso é essencial, pois os resultados obtidos com experimentação não podem ser aplicados estritamente ao ser humano devido às variações entre as espécies, as tarefas da farmacologia clínica compreende 2 objetivos importantes:

• Investigação de como os medicamentos afetam o organismo saudável, doente, jovem ou velho (farmacodinâmica), e como o organismo afeta a absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos medicamentos (farmacocinética).
• Investigação da utilidade do medicamento no tratamento de doenças, ou seja, avaliação terapêutica dos resultados obtidos com seu uso em pacientes.

Uma substância com propriedades farmacológicas interessantes em animais é um medicamento potencial até que sejam demonstradas suas ações em humanos, de forma eficaz, sem produzir efeitos adversos significativos.

Testes clínicos

Ao concluir toda a avaliação pré-clínica de um composto através dos métodos da farmacologia básica, estamos em condições de continuar a investigação do medicamento aplicando os princípios da farmacologia clínica que determina a eficácia, segurança e características farmacocinéticas dos medicamentos no homem e tem o ensaio clínico como modelo experimental.

Existem várias etapas de desenvolvimento de ensaios clínicos conhecidas como fases I, II, III e IV, estas possuem diferentes objetivos e desenhos, para sua avaliação o medicamento deve passar por elas, e os resultados da fase anterior são válidos para a subsequente.

• I Fase: se estuda ao medicamento num pequeno grupo de pessoas de 20 a 80 participantes
• II Fase: se estuda ao medicamento num grupo maior de pessoas de 100 a 300 participantes
• III Fase: é lançado o medicamento no sistema de saúde onde continuam a ser observadas a eficácia e possíveis reações adversas que podem ocorrer devido à grande variabilidade biológica do ser humano, em 1000 a 3000 participantes.
• IV Fase: também chamada fase de “Farmacovigilância”, o medicamento obtém aprovação da unidade de registro para ser comercializado.

Geralmente, a maioria dos ensaios clínicos realizados antes do registo de um medicamento são realizados em condições bem controladas, nas quais existem todos os factores materiais e humanos para o sucesso da experiência, incluindo a disponibilidade de recursos, a qualidade do atendimento médico e o desejo dos pesquisadores e do próprio paciente de que tudo corra conforme o planejado.

QUESTIONARIO 1

CAPÍTULO II

CLASSIFICAÇÃO DE FARMACOLOGIA

Classificação geral

Tal como acontece com a maioria das ciências, a classificação geral da farmacologia pode ser farmacologia pura e farmacologia aplicada.

a) Farmacologia Pura: estuda as ações das substâncias sobre os seres vivos, sem discriminar aquelas que podem ter aplicação terapêutica ou não, é totalmente experimental e como ciência pura é desenvolvida através de teorias e hipóteses de trabalho.

b) Farmacologia Aplicada: preocupa-se fundamentalmente com o estudo daquelas substâncias com possível uso terapêutico, não havendo realmente um limite preciso entre uma e outra.

Classificação Internacional

Os medicamentos são classificados de acordo com vários critérios como a origem do medicamento ou seu modo de ação, por exemplo, abaixo estão três classificações de medicamentos:

1. Devido à sua origem também chamada de Farmacognosia
2. Devido ao seu modo de ação também denominado Farmacodinâmica
3. Devido à natureza da doença

Por causa de sua origem

A farmacognosia estuda a origem, as características e a composição química dos medicamentos e seus constituintes no seu estado natural, garantindo assim a sua identificação.

O início da história da farmacognosia é incerto, pode-se inferir já que o ser humano desde o início teve que aprender a caçar, vestir-se e curar para buscar seu bem-estar.

Era praticado de forma empírica e baseada em tentativa e erro, selecionando vegetais ou animais que tivessem a propriedade de curar ou atenuar a dor, ou ainda descobrir que algumas substâncias eram tóxicas e poderiam produzir alucinações ou até a morte, como substâncias derivadas de plantas ou venenosas. animais que eram usados ​​para caçar animais.

Tudo isso proporcionou uma mistura entre magia, religião e uma ciência médica emergente que permaneceu nas mãos dos chamados “xamãs”, que conheciam as propriedades curativas das plantas e foram quem originou seu uso para aliviar doenças.

Grande parte desse conhecimento foi passado verbalmente de uma geração para outra, foi transmitido de mães para filhas e compartilhado entre as mulheres da comunidade, preservar o conhecimento medicinal era um papel feminino, até que se consolidou como objeto de estudo com a finalidade de mantendo o bem-estar do ser humano e obtendo matérias-primas naturais que proporcionem melhor qualidade de vida, é aqui que começa o progresso da farmacologia de forma primitiva até chegar aos nossos dias como uma ciência consolidada.

Assim, diferentes civilizações desenvolvidas da Ásia, África, Europa e América mostraram seus conhecimentos sobre o uso e manejo dos recursos naturais; todos esses fatos influenciaram o avanço da farmacognosia, da farmacologia, da farmácia e da medicina.

Os fármacos são derivadas dos 3 reinos da natureza: vegetal, animal e mineral, por origem os fármacos podem ser classificados como (independentemente do reino de origem) sintéticas ou não sintéticas.

Origem vegetal

Do reino vegetal são extraídas uma grande variedade de substâncias utilizadas na medicina, podendo-se utilizar diretamente a parte da planta mais rica no composto, ou utilizar preparações da planta ou de suas partes, entre elas podemos citar a ipeca e a rauwolfia. extraído das raízes, cinchona da casca, erva-moura e digitálicos das folhas, hortelã das flores e óleo de mamona das sementes.

Origem animal

São utilizados pós de órgãos secos, por exemplo pós da tiróide ou ingredientes activos extraídos deles, como hormonas.

Origem mineral

São utilizadas substâncias purificadas como o enxofre ou seus sais (sulfato de magnésio).

Origem semissintética e sintética

Atualmente a fonte mais importante é a síntese química, estas são obtidas por síntese total a partir de substâncias simples, não possuem relação estrutural com as naturais, devendo ser diferenciadas dos semissintéticos que são obtidos por síntese parcial, ou seja, por modificações na estrutura. de compostos naturais.

Geralmente, a síntese orgânica permite a modificação da estrutura química de uma substância, para obtenção de outra com maior atividade farmacológica e com menos efeitos indesejáveis.

Atualmente, e nos países altamente desenvolvidos, o seu interesse é maioritariamente histórico, uma vez que foram substituídos pela síntese química; no entanto, nos países em desenvolvimento ou em estados de emergência, a farmacognosia tem um lugar de destaque.

Devido ao seu modo de ação

Farmacodinâmica é o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos dos medicamentos e seus mecanismos de ação; sua compreensão pode fornecer a base para o uso terapêutico racional de um medicamento e o desenho de novos e melhores agentes terapêuticos.

Simplificando, a farmacodinâmica refere-se aos efeitos do medicamento no organismo e como ele modifica os processos fisiológicos e patológicos do paciente.

É fundamental ressaltar que os medicamentos não criam novos efeitos ou funções, apenas modulam as funções fisiológicas intrínsecas de uma célula, tecido ou órgão, portanto os medicamentos realizam 5 tipos de ações:

1. Estimulação
2. Depressão
3. Irritação
4. Substituição
5. Ação anti-infecciosa

Da mesma forma, o órgão no qual ocorre a ação cujo efeito é medido é designado como “efetor”.

As ações farmacológicas são realizadas por meio das interações dos medicamentos com seus receptores, entendidos como “receptores” aquelas macromoléculas celulares às quais o medicamento se liga para iniciar seus efeitos e provocar uma resposta.

Devido à natureza da doença

O código ATC ou Sistema de Classificação Anatômica, Terapêutica e Química (ATC: sigla para Sistema de classificação Anatômica, Terapêutica, Química) é um índice de substâncias farmacológicas e medicamentos, organizados de acordo com grupos terapêuticos.

Este sistema foi instituído pela OMS (Organização Mundial da Saúde) e tem sido adotado principalmente na Europa, mas também em alguns outros países (como a Colômbia).

O código inclui o sistema ou órgão sobre o qual atua, o efeito farmacológico, as indicações terapêuticas e a estrutura química do medicamento.

Está estruturado em cinco níveis:

1.- Nível (anatômico): Órgão ou sistema em que atua o medicamento.

A	Sistema digestivo e metabolismo
B	Sangue e orgãos hematopoyéticos
C	Sistema cardiovascular
D	Medicamentos dermatológicos
G	Aparelho genitourinario e horônios sexuais
H	Preparados hormonais sistémicos
J	Antiinfecciosos em geral para uso sistêmico
L	Agentes antineoplásicos e imunomoduladores
M	Sistema musculoesquelêtico
N	Sistema nervoso
P	Productos antiparasitarios, insecticidas e repelentes
R	Sistema respiratorio
S	Órgãos dos sentidos
V	Diversos

2.- Nível: Subgrupo terapêutico, identificado por um número de dois dígitos.

3.- Nível: Subgrupo terapêutico ou farmacológico, identificado por uma letra do alfabeto.

4.- Nível: Subgrupo terapêutico, farmacológico ou químico, identificado por uma letra do alfabeto.

5.- Nível: Nome do princípio ativo ou associação farmacológica, identificado por um número de dois dígitos.

Desta forma, obtém-se o código completo de cada princípio ativo. Alguns princípios ativos, devido às suas propriedades terapêuticas, podem ter mais de um código. Abaixo veremos alguns exemplos da classificação:

• O diazepam é reconhecido com o código N05BA01, obtido da seguinte forma:

N → Sistema Nervioso. – Grupo Anatómico principal.05 → Psicolépticos. – Grupo Terapéutico principal.B → Ansiolíticos. – Subgrupo Terapéutico N → Sistema Nervoso. – Grupo Anatômico Principal.05 → Psicolépticos. – Principal Grupo Terapêutico B → Ansiolíticos. – Subgrupo Terapêutico Farmacológico.A → Derivados benzodiazepínicos. – Subgrupo Químico-Terapêutico Farmacológico01 → Diazepam – Substância final.

• O cetoconazol pode ser reconhecido sob três códigos:
  • D01AC08 – Antifúngico de uso dermatológico tópico, derivado do imidazol.
  • G01AF11 – Antibiótico ginecológico, derivado de imidazol.
  • J02AB02 – Antifúngico de uso sistêmico, derivado de imidazol.

CAPITULO III

FARMACOCINÉTICA

Inclui o estudo do processo denominado LADME, liberação, absorção, distribuição, metabolismo ou biotransformação e excreção de medicamentos, conhecimento essencial para a correta administração de um medicamento, o desconhecimento disso pode levar a falhas terapêuticas, falta de benefícios ao paciente e, mais ainda, à produção de efeitos deletérios ao paciente.

A compreensão e utilização dos princípios farmacocinéticos podem aumentar a probabilidade de sucesso terapêutico e reduzir o aparecimento de efeitos farmacológicos adversos.

Liberação

É a primeira etapa do processo em que o medicamento entra no organismo e libera o princípio ativo administrado, o medicamento deve ser separado do veículo ou excipiente com o qual foi fabricado, inclui três etapas:

1. Desintegração
2. Desintegração
3. Dissolução.

As características dos excipientes desempenham um papel fundamental, pois uma de suas funções é criar o ambiente adequado para que o medicamento seja absorvido corretamente.

É por isso que medicamentos com a mesma dose, mas de marcas comerciais diferentes, podem ter bioequivalências diferentes, ou seja, atingirem concentrações plasmáticas diferentes e, portanto, efeitos terapêuticos diferentes.

Absorção

A absorção do medicamento refere-se à passagem desses compostos do local de administração para atingir a circulação sanguínea, atravessando as membranas plasmáticas por transporte passivo e mecanismos de transporte ativo.

O processo se aplica a todas as vias de administração, exceto a administração tópica (onde o medicamento é aplicado diretamente no tecido afetado) e intravenosa (onde o medicamento é liberado diretamente na circulação sanguinea).

Vía de administração

São as vías de entrada de medicamentos no organismo com finalidades terapêuticas específicas, podemos classificar as vias segundo dois critérios:

Dependendo da entrada do medicamento são classificados em duas categorias:

1. Enteral
2. Parenterais

Dependendo a superfície de absorção podem ser classificadas em:

1. Vía Oral
2. Vía tópica
3. Vía parenteral
4. Via respiratória

Fatores que diminuem a absorção

O medicamento quando ingressa dentro do organismo pode ser modificado por diferentes factores, os mais importantes são:

PH do estômago: pode afetar a taxa de desintegração de comprimidos e cápsulas, bem como a taxa de dissolução do medicamento.

A mucosa do intestino delgado: está adaptada para absorção, com uma superfície de 200 m2, o suprimento sanguíneo para a mucosa corresponde a 10% do débito cardíaco.

A concentração do medicamento dissolvido: depende da desintegração do medicamento e do conteúdo gastrointestinal, com o estômago vazio a concentração do medicamento é maior do que se fosse tomado com alimentos.

Enzimas proteolíticas: destroem drogas polipeptídicas, como insulina, vasopreína, ocitocina, enzimas de bactérias comensais catalisam reações que incluem drogas ou seus metabólitos, hidrolisam conjugados de glicuronídeos e permitem a reabsorção da droga que pode então ter circulação entero-hepática.

Peristaltismo: os movimentos não propulsivos são de grande importância para a desintegração e dissolução de preparações sólidas, porém, a atividade propulsiva do estômago e do intestino governa a duração do contato das partículas dissolvidas com a superfície de absorção.

Doenças: Por exemplo a doença de Crohn aumenta a absorção do sulfametozaxol e diminui a da trimetoprina, e na doença celíaca a absorção do propranolol aumenta e a da digoxina diminui.

As características do medicamento: Composição química tamanho das partículas e formulação têm efeitos notáveis ​​na absorção.

Distribuição

Após a absorção do fármaco, que ocorre na maioria das vias de administração gerais, é importante que o princípio ativo seja transportado para exercer sua ação farmacológica ao nível dos locais de ação da membrana ou intracelularmente graças às proteínas transportadoras plasmáticas.

As proteínas plasmáticas não têm o direito exclusivo de se ligar às moléculas dos fármacos, no entanto, este fenómeno tem um impacto considerável na distribuição tecidual, uma vez que, para começar, a concentração do princípio ativo no líquido intersticial extracelular que condiciona as trocas com as células pode ser inferior à concentração plasmática.

A albumina é a principal proteína à qual os medicamentos se ligam, pois é a proteína do sangue com maior concentração (40 g/litro) e possui um número considerável de sítios de ligação, as moléculas aniônicas são aquelas que conseguem se ligar com mais facilidade (ácido acetilsalicílico, sulfonamidas, vitaminas K, etc.).

As globulinas intervêm, sobretudo, em altas concentrações, embora certas substâncias como os esteróides e a tiroxina tenham afinidade seletiva pelas globulinas.

O ingrediente ativo desaparece do meio circulante para se ligar a três locais principais:

1. Receptores que são locais de ação: aqui é realizado o efeito farmacológico.
2. Locais de armazenamento: locais passivos em que a fixação é muitas vezes reversível e sem efeito farmacológico.
3. Os sítios enzimáticos, desprovidos de efeito farmacológico, mas que garantem a sua biotransformação em metabolitos ativos ou inativos.

Fatores que afetam a distribuição

Esses fatores são capazes de modificar consideravelmente a distribuição e, portanto, a atividade farmacodinâmica e cinética de eliminação.

• Afinidade por certas estruturas bioquímicas.
• A vascularização dos tecidos.
• As características específicas de alguns deles.
• Modo de administração.
• Ligação às proteínas plasmáticas

Metabolismo

Uma capacidade metabólica única que os animais superiores e os humanos adquiriram no decurso da evolução é a de metabolizar compostos estranhos ao organismo, sem relevância para o seu metabolismo energético, para facilitar a sua eliminação do organismo.

Esses compostos, chamados xenobióticos, estão presentes nos alimentos e no meio ambiente, por isso é inevitável entrar em contato com eles.

Os xenobióticos são geralmente de natureza lipofílica, por isso têm tendência natural a acumular-se nos ambientes lipídicos do corpo, ao contrário dos compostos voláteis, cuja eliminação é facilitada pelas trocas gasosas nos pulmões, ou dos solúveis em água por filtração renal.

Os xenobióticos são compostos muito mais problemático, pelo que a sua acumulação no organismo pode desencadear fenómenos de toxicidade.

O fígado contribui largamente para a função de facilitar a eliminação dos xenobióticos lipofílicos através de um conjunto de reações, denominadas coletivamente de biotransformação, nas quais a estrutura química dos xenobióticos é modificada de forma mais ou menos complexa para aumentar a sua solubilidade em água e assim facilitar a sua solubilidade em água e eliminação.

A biotransformação de medicamentos ocorre através de dois tipos de reações químicas:

• Reações químicas de fase 1
• Reações químicas de fase 2

Reações químicas de fase I

O metabolismo ou biotransformação ocorre preferencialmente, embora não exclusivamente no fígado, o intestino, a placenta e o pulmão também podem participar desse processo, que visa transformar enzimaticamente qualquer substância exógena em metabólitos solúveis em água para facilitar sua excreção renal.

Os fármacos podem ser biotransformados por oxidação, redução, hidrólise, hidratação, conjugação, condensação ou isomerização, mas, qualquer que seja o processo, o objetivo é de facilitar sua excreção. As enzimas envolvidas na biotransformação encontram-se em muitos tecidos, mas, geralmente, concentram-se no fígado.

Outras enzimas oxidativas de ação múltipla, como as desidrogenases e as monooxigenases contendo flavina, podem catalisar o metabolismo de medicamentos específicos, mas em geral têm pouca importância geral, alguns exemplos de elas são:

1. Citocromo P450: oxidação de C, O, desalquilação.
2. Monooxigenases com flavina FMO: oxidação de N, S e P.
3. Hidrolases mEH, sEH: hidrólise de ésteres, amidas e epóxidos.

Reações químicas de fase II

As reações na fase II englobam a conjugação com alguma substância endógena (p. ex., ácido glucurônico, sulfato, glicina); essas reações são sintéticas. Os metabólitos formados nas reações sintéticas são mais polares e, portanto, mais prontamente excretados pelos rins (na urina) e pelo fígado (na bile) que aqueles formados por reações não sintéticas.

Para a maioria das substâncias polares, no entanto, este carácter não é suficiente e requerem uma reacção subsequente à da Fase I para aumentar a sua solubilidade em água, estas transformações são o que realizam as reacções da Fase II.

Nas reações de conjugação, os produtos metabólicos da transformação dos xenobióticos na fase I (compostos polares) são combinados com compostos endógenos altamente solúveis em água (agentes de conjugação).

Tais reações são catalisadas por transferases ou conjugases, o resultado é uma substância com caráter mais hidrofílico suficiente para atingir rápida excreção.

Esse sistema é o que os organismos costumam utilizar para eliminar substâncias lipofílicas, tanto xenobióticos quanto produtos de degradação endógena, como a bilirrubina, o produto de degradação das protoporfirinas ou o grupo heme da hemoglobina.

As substâncias endógenas frequentemente envolvidas em tais reações de conjugação são:

• Ácido glucurónico
• Sulfatos
• Glutationa
• Aminoácidos

Eliminação

Os medicamentos são excretados, em ordem decrescente de importância, pelas seguintes vias:

1. Excreção renal
2. Excreção biliar-entérica
3. Excreção pelo Suor
4. ExcreçãoSaliva
5. Excreção pela Leite
6. Descamação do epitélio.

A excreção é interessante por ser um dos mecanismos pelos quais os medicamentos e seus metabólitos são eliminados do organismo (excreção renal e biliar) e também pela possibilidade de tratamento de doenças localizadas nesses órgãos excretores (por exemplo, infecções do trato urinário ).

Indiretamente, é interessante avaliar o risco que a excreção através do leite pode representar para o lactente e estudar a cinética de alguns medicamentos através de determinações salivares de antiepilépticos, antipirina ou teofilina.

Via renal

É a via mais importante de excreção de fármacos, sendo particularmente relevante quando são eliminados exclusiva ou preferencialmente por esta via, na forma inalterada ou como metabólitos ativos.

A quantidade final de um medicamento excretado na urina é o resultado dos seguintes mecanismos de eliminação pelo rim:

1. Filtração glomerular
2. Secreção tubular
3. Reabsorção tubular

Os medicamentos lipossolúveis, embora filtrados pelos rins, são reabsorvidos e devem ser metabolizados (principalmente no fígado) em metabólitos mais polares, esses metabólitos, juntamente com os medicamentos solúveis em água, são excretados principalmente pelos rins e pela bile, a maioria deles.

Os medicamentos são eliminados, em maior ou menor grau, por ambos mecanismos, mas quanto mais solúvel em gordura for um medicamento, mais tempo permanecerá no corpo.

As características de eliminação de um medicamento são importantes na escolha do mais adequado com base na duração do efeito e no número de doses desejadas, bem como na avaliação dos fatores que podem alterá-los.

A eliminação de um medicamento determina o tempo que leva para atingir e desaparecer seu efeito quando múltiplas doses são administradas e, portanto, o número de doses diárias que devem ser administradas para evitar flutuações excessivas em suas concentrações plasmáticas.

As diferenças na eliminação são a principal causa da variabilidade individual na resposta a um medicamento e determinam a necessidade de ajuste da dose de manutenção quando existem fatores que a alteram.

Foram identificados fatores que determinam a eficiência de um organismo para eliminar drogas:

• A quantidade de droga que chega ao órgão excretor na unidade de tempo
• Fluxo sanguíneo e concentração de medicamentos no sangue
• A concentração do fármaco livre, ou seja, aquele que não está ligado às proteínas plasmáticas
• A atividade dos sistemas enzimáticos envolvidos na biotransformação.

CAPÍTULO V

TERAPÊUTICA FARMACOLÓGICA

É a “arte” de aplicar medicamentos e outros meios físicos, dietéticos e psicológicos no tratamento de doenças, também chamada de farmacoterapia, que se enquadra na parte da farmacologia que estuda as indicações terapêuticas ou simplesmente indicações.

Um dos fatores determinantes na biodisponibilidade de um medicamento é, sem dúvida, a forma como o medicamento é disponibilizado, considerando a forma farmacêutica em que é formulado, bem como a via e forma de administração.

A fabricação de medicamentos é um processo complexo que precisa uma série de processos interligados, que garantem que um medicamento é eficiente, eficaz e seguro.

Formas farmacêuticas

Uma vez caracterizado um medicamento, ele deve estar disponível numa forma farmacêutica ou galênica que lhe permita ser comercializado para ser introduzido núm organismo.

A forma farmacêutica ao qual se adaptam as substâncias medicamentosas e excipientes para constituir a apresentação final de um medicamento, deve atender a características específicas como:

• Biodisponibilidade do medicamento
• Estabilidade do princípio ativo
• Características organolépticas
• Consistência
• PH adequado (neutro)
• Cheiro bom
• Facilidade de manuseio
• Armazenamento simple
• Custo acessível
• Aceitação do paciente

Componentes de formas farmacêuticas

Principio ativo

Qualquer substância seja qual for a sua origem, seja humana, animal, vegetal, química ou biológica, à qual seja atribuída uma atividade adequada para constituir um medicamento.

Aditivo

Qualquer substância incluída na formulação de medicamentos e que atue como veículo, conservante ou modificador de qualquer uma de suas características para promover sua eficácia, segurança, estabilidade, aparência ou aceitabilidade.

Excipiente

Substância inerte nas doses utilizadas, contida em forma farmacêutica para lhe conferir forma definida, características físico-químicas e biofarmacêuticas específicas, geralmente é sólida e carece de atividade farmacológica.

Nas formas galênicas, associada com substâncias medicinais, serve de veículo permite a sua preparação e da estabilidade, modifica as suas propriedades organolépticas ou determina as suas propriedades físico-químicas e a sua biodisponibilidade.

Veículo

Substância inerte utilizada como meio de suspender ou dissolver o princípio ativo que proporciona determinadas características físicas e biofarmacêuticas, geralmente é uma substância líquida utilizada para dissolver o princípio ativo que requer o uso de água destilada estéril (veículo aquoso) ou um óleo vegetal tal como óleo de semente de algodão, amendoim, amêndoa ou gergelim (veículo oleoso), também pode ser utilizado álcool ou propilenoglicol.

Classificação das formas farmacêuticas

As formas farmacêuticas podem ser divididas de acordo com suas propriedades físicas em quatro grupos:

1.- Formas farmacêuticas sólidas

• Comprimidos: São obtidos por compressão e mistura do princípio ativo e excipientes que permitem a aglomeração, geralmente são administrados engolindo o comprimido inteiro, se forem pequenos e esféricos, são chamados de pílulas.
• Cápsulas: São preparações de consistência sólida formadas por um receptáculo de formato e capacidade variável, que contém uma unidade farmacêutica de medicamento, esse conteúdo pode ser de consistência sólida, líquida ou pastosa e é composto por um ou mais princípios ativos, podemos distinguir
  • Cápsulas duras
  • Cápsulas moles
  • Pérolas
• Grânulos: Agregados de partículas de pó que incluem ingredientes ativos, açúcares e vários adjuvantes, apresentam-se na forma de pequenos grãos de espessura uniforme, formato irregular e maior ou menor porosidade, em diferentes tipos:
  • Efervescentes
  • Revestidos
  • Gastrorresistentes
  • Versão modificada. .
• Grágeas: Preparações sólidas revestidas com açúcares para proteger ou mascarar o interior que contém o princípio ativo.
• Supositórios: São preparações de consistência sólida e formato cônico e arredondado em uma das extremidades, têm comprimento de 3 a 4 cm e peso entre 1 a 3 g, cada unidade inclui um ou mais princípios ativos, incorporados em um excipiente lipossolúvel ou solúvel em água não deve ser irritante, devendo ter um ponto de fusão inferior a 37 °C., é de aplicação retal.
• Óvulos: ou supositórios vaginais, é uma formas farmacêuticas semelhantes aos supositórios preparados para administração vaginal.

2.-Forma farmacéuticas semissólidas

• Pomadas: são preparações de consistência monofásica, macia e pegajosa, utilizadas para uso externo ou tópico.
• Cremes: são formulações com excipientes emulsificantes (óleo/água ou água/óleo), de uso externo, podendo conter um ou mais princípios ativos, também são chamados de emulsões de alta viscosidade.
• Pastas: são preparações compostas por pó finamente dispersos em proporção que varia entre 20% e 60%, sendo mais firmes e espessas que as pomadas e também isentas de gordura.
• Geis: estas preparações podem ser definidas como uma preparação obtida pela dispersão de polímeros gelificantes.

3.- Forma farmacêuticas líquidas

• Gotas orais: São soluções em que o princípio ativo é concentrado e permitem ajuste de dosagem em gotas de acordo com a necessidade do paciente.
• Soluções orais: Soluções onde o ingrediente ativo está completamente dissolvido no líquido transportador.
• Xaropes: são preparações aquosas com altas concentrações de açúcar ou algum substituto de adoçante, podem conter aromatizantes, que são agentes que conferem à formulação um aroma característico e o princípio ativo.
• Elixires: também chamados tônicos, são preparações hidroalcoólicas, que são misturas que contêm entre 20% e 50% de álcool, são adoçadas e aromatizadas e quase sempre contêm propilenoglicol, glicerina e xaropes nas formulações.
• Suspensões: são preparações líquidas que contêm o princípio ativo em partículas finamente divididas e distribuídas uniformemente em um veículo onde o fármaco apresenta solubilidade mínima, as suspensões podem ser administradas por via oral, parenteral e tópica.
• Emulsões: são dispersões de duas fases de uma mistura que não são miscíveis entre si e que, com o auxílio de um surfactante, um emulsificante, são capazes de formar um sistema homogêneo, as emulsões podem ser administradas por via oral, parenteral, intramuscular, intravenosa e tópica, podem ser de quatro tipos:
  • Óleo/água: formulação de óleo disperso em água, é o tipo de emulsão mais utilizado.
  • Água/óleo: formulação dispersa em água em óleo, comumente utilizada em produtos cosméticos devido à sua maior espalhabilidade.
  • Emulsões múltiplas: formulações com propriedades mistas, tanto óleo/água quanto água/óleo, formando sistemas óleo/água/óleo e água/óleo/água.
  • Microemulsões: formulações compostas por partículas finamente divididas elaboradas com altas concentrações de emulsificantes, que garantem alta propriedade de permeabilidade da pele.
• Frascos ou ampolas: Apresentações em recipientes de vidro ou plástico, são soluções que podem ser aquosas, hidroalcoólicas ou oleosas de administração parenteral.

4.- Forma farmacêuticas gaseosas

• Inaladores: Permitem a administração de princípios ativos pela árvore respiratória, geralmente buscando efeitos locais como broncodilatação, podemos encontrar no mercado inaladores pressurizados, onde um gás propulsor gera o aerossol contendo o medicamento, e inaladores de pó seco onde o próprio paciente inala o medicamento contido no dispositivo doseador.
• Nebulizador: Aparelo que serve para realizar a nebulização, que é um tratamento indicado para desentupir as vias aéreas, através da inalação de vapor, que pode conter soro fisiológico e/ou medicamentos, ajudando a umidificar as vias respiratórias e facilitando a respiração.
• Spray:  Recipiente normalmente de formato tubular, com um gargalo estreito e de fundo plano ou côncavo, possui um atomizador ou um dispositivo que expele o medicamento finamente dividido e carreado pelo ar.

CAPITULO VI

TOXICOLOGÍA

Constitui em si uma vasta disciplina que inclui a origem, ações, investigação, diagnóstico e tratamento das intoxicações, denominados de reações adversas ao medicamento ou simplesmente RAM, está intimamente relacionada com a medicina legal e a medicina industrial.

Porém, dado que ao utilizar um medicamento, mesmo em doses adequadas, podem ocorrer reações adversas ou indesejáveis, pois corremos riscos sempre que são utilizados, não pode deixar de ser mencionado quando se trata de descrever farmacologicamente um composto.

A avaliação da relação dose-resposta ou dose-efeito é de importância decisiva para os toxicologistas, existe uma relação dose-resposta gradual em um indivíduo e uma relação dose-resposta quântica na população.

Doses graduadas de um medicamento administrado a uma pessoa geralmente resultam em uma resposta de maior magnitude à medida que a dose aumenta.

Em uma relação quântica dose-resposta, a porcentagem da população afetada aumenta à medida que a dose aumenta, a relação pode se medir porque o efeito especificado ocorre ou não em um determinado indivíduo, este fenômeno quântico dose-resposta é muito importante em toxicologia e é usado para determinar a dose letal mediana (LD50) de medicamentos.

Classificação de reações adversas a medicamentos RAM

Existem vários tipos diferentes de reações adversas a medicamentos que devemos analisar e agrupar de acordo com estes critérios para facilitar a sua compreensão:

• Relacionado à dose
• Relacionados a alérgias
• Relacionados a Idiossincrácia
• Relacionados a efeitos secundarios

RAMs relacionadas à dose

Apresentam-se como um excesso dos efeitos terapêuticos do medicamento, podem ou não ser graves, mas são relativamente comuns.

Por exemplo:

• Uma pessoa que está sendo tratada com um medicamento para controlar a hipertensão pode sentir tonturas ou vertigens se o medicamento reduzir muito a pressão arterial.
• Uma pessoa diabética desenvolve fraqueza, sudorese, náusea e palpitações se a insulina ou outro medicamento antidiabético oral reduzir o nível de açúcar no sangue mais do que o pretendido.

Este tipo de reação adversa ao medicamento é geralmente previsível, mas às vezes é inevitável, esta circunstância pode ocorrer se a dose de um medicamento for excessiva, uma reação de overdose, se a pessoa for excepcionalmente sensível a ele ou se outro medicamento retardar o metabolismo do medicamento, primeiro, aumentando assim sua concentração no sangue, interações medicamentosas, reações relacionadas à dose.

RAMs relacionadas a alergias

As reações alérgicas a medicamentos, que não estão relacionadas com a dose, mas requerem exposição prévia ao medicamento em questão, ocorrem quando o sistema imunológico do corpo desenvolve uma reação inadequada a um medicamento, uma condição às vezes chamada de hipersensibilização.

Quando uma pessoa já foi sensibilizada, as exposições subsequentes ao medicamento produzem um tipo específico de reação alérgica, testes cutâneos estão disponíveis para ajudar a prever reações alérgicas aos medicamentos.

RAMs relacionadas à idiossincrasia

As reações adversas idiossincráticas são o resultado de certos mecanismos que ainda não são bem compreendidos, este tipo de reação adversa a um medicamento é altamente imprevisível.

As reações idiossincráticas correspondem às respostas quantitativamente anormais a determinadas substâncias químicas, provocados por alterações genéticas.

Por exemplo:

• Aparecimento de erupções cutâneas, icterícia, anemia, diminuição do número de glóbulos brancos, danos nos rins e nos nervos que podem levar a distúrbios visuais ou auditivos.

Estas reações tendem a ser mais graves, mas geralmente ocorrem num pequeno número de pessoas, as pessoas afetadas podem ter diferenças genéticas na forma como o seu corpo metaboliza ou responde aos medicamentos.

RAMs relacionados ao efeitos secundarios

Algumas reações adversas não estão relacionadas ao efeito terapêutico do medicamento, mas geralmente são previsíveis porque os mecanismos envolvidos são bem conhecidos.

Por exemplo:

• Irritação gástrica e sangramento geralmente ocorrem em pessoas que tomam regularmente aspirina (ácido acetilsalicílico) ou outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs), isso ocorre porque esses medicamentos reduzem a produção de prostaglandinas, que ajudam a proteger o trato digestivo contra o ácido gástrico.

CAPÍTULO VII

OUTRAS ÁREAS DA FARMACOLOGÍA

FARMACOECONOMIA

Aplica a análise econômica ao campo dos medicamentos, atualmente considerada dentro de uma disciplina mais ampla, chamada avaliação de tecnologias em saúde, e para isso utiliza conceitos muito bem estabelecidos como eficácia, efetividade e disponibilidade.

A eficácia é considerada o benefício ou utilidade de um medicamento para pacientes de uma determinada população em condições ideais de uso, por sua vez, a eficácia visa os resultados na população a que se destina, baseia-se na sua utilização na prática habitual e, portanto, mede a utilidade.

Disponibilidade refere-se a se o medicamento é acessível aos pacientes que poderiam se beneficiar dele.

FARMACOEPIDEMIOLOGIA

Pode ser definida como a ciência que estuda o impacto dos medicamentos nas populações humanas, utilizando métodos epidemiológicos, que resulta então da conjunção da farmacologia e da epidemiologia.

A farmacoepidemiologia desenvolveu-se a partir da farmacovigilância, intimamente ligada à fase subsequente de comercialização (ensaios clínicos de fase IV).

A tomada de decisão para alcançar o uso eficiente dos recursos terapêuticos exige ter informações e aplicar conhecimentos técnicos.

Os conceitos e ferramentas metodológicas do campo da epidemiologia têm-se mostrado muito úteis, de modo que nos últimos anos foram massivamente incorporados em disciplinas como a farmacoeconomia, a avaliação de tecnologias médicas ou a medicina baseada em evidências.

No campo da medicina, a aplicação de métodos epidemiológicos/populacionais oferece uma alternativa para aumentar o grau de informação disponível, por um lado trata-se de integrar ao máximo a informação da experiência de utilização quando os medicamentos são utilizados em condições normais condições da prática clínica e, por outro lado, conhecer os determinantes da sua utilização.

FARMACOVIGILÂNCIA

É dada pelo conjunto de métodos, que visam identificar e avaliar quantitativamente o risco representado pelo uso agudo ou crônico de um medicamento em toda a população ou em subgrupos específicos dela.

A OMS define “farmacovigilância” como a ciência e as atividades relacionadas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção dos efeitos adversos dos medicamentos ou quaisquer outros problemas a eles relacionados.

O âmbito da farmacovigilância cresceu acentuadamente e considera-se agora que inclui os seguintes domínios:

• Erros de medicação
• Medicamentos falsificados ou de baixa qualidade
• Falta de eficácia dos medicamentos
• Uso indevido e/ou abuso de medicamentos
• Interação medicamentosa
• Aprovação de vacinas e medicamentos de uso emergencial

BIOFARMÁCIA

Trata do desenho ideal de formulações e sua influência nos processos farmacodinâmicos e farmacocinéticos.

A biofarmácia é o ramo da farmacologia responsável pelo estudo da influência da forma e da formulação química e física de um medicamento nos eventos farmacocinéticos e farmacodinâmicos subsequentes à sua administração.

Nos últimos anos, a biofarmacêutica ganhou grande importância devido à necessidade de realização de testes de bioequivalência em medicamentos genéricos intercambiáveis.

Um teste de bioequivalência nada mais é do que comparar se dois produtos farmacêuticos têm biodisponibilidade estatisticamente igual. Esses testes podem ser de dois tipos:

• In vitro: dissolução
• In vivo: usando pacientes

A biofarmacêutica, para a realização destes e de outros estudos, está intimamente relacionada com muitos dos princípios da farmacocinética, tanto clássica como populacional ou clínica. Requer também a utilização de modelos que expliquem estes fenómenos.

FARMACOLOGIA MOLECULAR

Estuda as relações entre a estrutura química de um medicamento e a sua atividade biológica, para que o seu conhecimento permita prever outros medicamentos, com estruturas semelhantes, ações farmacológicas, e ao mesmo tempo alterá-los para obter melhores resultados clínicos com menos efeitos tóxicos, etc. . .

A farmacologia molecular preocupa-se com as características bioquímicas e biofísicas das interações entre as moléculas do medicamento e a célula. Biologia molecular aplicada a questões farmacológicas e toxicológicas.

Os métodos de farmacologia molecular incluem técnicas físicas, de biologia molecular e químicas para compreender como as células respondem a hormônios ou agentes farmacológicos e como sua estrutura química se correlaciona com sua atividade biológica.

Dedica-se ao estudo das alterações transmitidas por herança que afetam a atividade dos medicamentos utilizados em doses terapêuticas, para desenvolver métodos simples que permitam diagnosticar essas alterações antes da administração do medicamento.

A farmacogenética é a ciência genômica que estuda as ações e interações entre os medicamentos em cada pessoa com base em seus genes, ou seja, estuda as diferentes respostas que cada pessoa terá ao mesmo medicamento de acordo com suas alterações genéticas.

Seu principal objetivo é prever o risco de toxicidade e/ou falha terapêutica (não funcionará) ao administrar um determinado medicamento a uma determinada pessoa; em suma, é prevenir a toxicidade e/ou ineficácia terapêutica de uma terapia farmacológica.

Por sua vez, a Farmacogenômica estuda os efeitos dos medicamentos no que diz respeito à expressão genética em geral. Quando se revisam as ações de um medicamento, praticamente todos eles apresentam efeitos colaterais diferentes, e geralmente são relatados em porcentagens, por exemplo: «Em um 5% da população pode causar tonturas e dores de cabeça.

Porém, hoje, e com o conhecimento proporcionado pela Farmacogenética, a frase anterior pode ser complementada da seguinte forma: “pacientes que apresentam alteração genética (polimorfismo) na cabeça”.

Portanto, para esses pacientes que apresentam essa alteração, pode ser aconselhável procurar um medicamento alternativo, com efeitos terapêuticos semelhantes para que esses distúrbios não ocorram.

BIBLIOGRAFIA

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• HARDMAN, Joel Base farmacológicas de la terapeútica, Ed. Interamericana, 1996
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• MANUAL DE FARMACOLOGIA BASICA Y CLNICA. Aristil, Editores Mc. Graw-Hill Interamericana Mexico DF 2013
• MANUAL DE FARMACOLOGÍA. Litter. Editorial El Ateneo 4ª Edición Buenos Aires 2001
• FARMACOLOGÍA HUMANA. Jesús Flores. Editorial MASSON tercera edición Barcelona – España
• FARMACOLOGÍA GENERAL d Dr. Francisco J. Morón Rodríguez Dra. Mayra Levy Rodríguez file:///C:/Users/Dr%20Rodney%20Rivero/Downloads/Farmacologia%20General.pdf

• FARMACOLOGIA GENRAL GUIA DE ESTUDIOS, Abel Hernández Chávez http://bibliosjd.org/wp-content/uploads/2017/02/Farmacologia-General-Una-Guia-de-Estudio-medilibros.com_.pdf